http://www.nana-journal.ru

Мы в соц.сетях

ЧИТАТЬ ОНЛАЙН


А.В. Шапошников: «Болейте как можно меньше...» Печать Email

Александр Васильевич Шапошников.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения превентивной онкологии, лапароскопической и общей хирургии Ростовского научно-исследовательского онкологического института. Заслуженный врач Российской Федерации, член российских и международных ассоциаций врачей. Автор 8 монографий и более 200 научных статей, а также четырех поэтических сборников.

 

Раз в двое суток, ранним утром, в Ростов приходит поезд Владикавказ-Москва. В его составе - два прицепных вагона из Чечни… Ростовский онкоинститут - ближайшее и, пожалуй, единственное в стране учреждение, где готовы без каких-либо особых условий принять чеченцев и оказать высококвалифицированную помощь.

...Возле онкоинститута  уже существует целая сеть квартир, хозяева которых делают на раковых чеченцах свой маленький бизнес - сдают приезжим комнаты. Берут немного - но бизнес довольно прибыльный: квартиры-то никогда не пустуют. Уезжают одни, им на смену прибывают другие. Местные таксисты уже знают, куда лежит путь большинства чеченских пассажиров: «Онкоинститут? Поехали», - не раздумывая, предлагают водилы. И, как правило, не ошибаются. Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения ЧР. По данным Министерства здравоохранения ЧР, ежегодно в республике заболевает около 3500-3880 человек, из них 100-110 - дети. Умирают от рака 950-1800 человек... По данным представительства ЧР  при президенте РФ, в Чечне сегодня зарегистрированы 217 больных раком легких на 1000 человек. В соседних регионах эта цифра ниже в 5-7 раз: в Кабардино-Балкарии - 31 больной на тысячу, в Северной Осетии - 48, в Ставропольском крае - 30. Аналогичные показатели и по раку молочной железы, желудочно-кишечного тракта, кожи, полости рта и щитовидной железы. Восстановление разрушенных в войну городов и сел, возрождение культуры и национальных традиций, прочие, вне всякого сомнения, важные стороны нашего современного бытия - всё это утрачивает и актуальность, и печать архинеобходимости, если нация элементарно больна. Речь даже не о массовой психологической реабилитации или регенерации, о скорейшей необходимости которых мы долго и безуспешно били некогда во все колокола... Речь - о самом наболевшем... О лечении и профилактике туберкулеза, нервных расстройств, сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, давно приобретших на территории нашей республики характер зловещих эпидемий... По информации Международного Комитета Красного Креста, до 80% жителей Чечни страдают различными формами онкозаболеваний, туберкулезом, сердечно-сосудистыми и гематологическими заболеваниями. Одной из причин роста количества заболеваний в республике является, как полагают медики, неблагоприятная экологическая картина региона, то есть, степень загрязненности окружающей среды - последствие двух тяжелейших войн... Однако если даже абстрагироваться от очевидных последствий войны на территории нашей республики, то и тогда причин столь массового заболевания раком более чем достаточно. Низкий жизненный уровень большинства населения и как следствие, массовое ослабление иммунной системы. Канцерогенные выбросы в атмосферу (вещества группы полициклических ароматических углеводородов) от перегонки нефти, горения живой нефти и живого угля. Выброс в атмосферу десятками тысяч автомашин вредных для организма соединений (в том числе тяжелых металлов, например, свинца), в результате использования некачественного бензина, произведенного кустарным способом. Использование в быту природного газа, содержащего недопустимо высокий уровень сероводорода. Во много раз превышающее допустимый уровень излучение от не утилизированных радиоактивных отходов под развалинами некоторых заводов… Список можно продолжать. В советское время районы, где были зафиксированы радиоактивные схроны (еще с 1965 года) или население которых вынуждено было заниматься переработкой табачного листа, традиционно входили в «черный список» онкологов республики. Вряд ли сегодня мы сможем назвать хотя бы один район республики, в достаточной мере пригодный для проживания… Проблема онкологической ситуации в республике не раз поднималась на уровне руководства ЧР. В этой сфере намечаются масштабные сдвиги. Они связаны со строительством в Грозном современного онкологического диспансера и принятием республиканской целевой программы «Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы ЧР на 2008-2011гг.». Данная программа вступила в силу Распоряжением Правительства РФ от 11 декабря 2006 г. и разработана Министерством здравоохранения и социального развития России по заказу Министерства здравоохранения ЧР. На ее реализацию выделено 352 668 000 руб. С вводом стационара онкодиспансера намного уменьшится число жителей, выезжающих за пределы Чечни. В результате реализации программы, около 2000 больных смогут получить необходимую помощь уже в самой республике. Однако возможности центра позволят лишь обслужить 1500 больных, тогда как в самом онкодиспансере предполагают, что количество больных в 2009г. может достигнуть, по прогнозируемым данным, порядка 3600 человек (ежегодный прирост больных с онкологическими заболеваниями составляет в ЧР 8-10%). В связи с данной проблемой, предлагаем читателям интервью с профессором, доктором медицинских наук, руководителем отделения превентивной онкологии, лапароскопической и общей хирургии Ростовского научно-исследовательского онкологического института, заслуженным врачом Российской Федерации, членом российских и международных ассоциаций врачей А.В. Шапошниковым.

Лула Куни

 

Информация к размышлению: Лейкемия и другие онкологические заболевания вызываются применением снарядов с так называемым “обедненным ураном”. Они использовались армиями США и Великобритании во время первой войны в  Персидском заливе в 1990-91гг., в Боснии и Герцеговине - в 1994-95гг., в Югославии - в 1999г. и в Ираке - в 2003г. Многие ветераны войны в Заливе уверены, что именно обедненный уран вызвал у них тяжелые заболевания. По данным берлинского биохимика Альбрехта Шота, 67% детей ветеранов первой войны в районе Персидского залива, родившиеся уже после войны, имеют значительные врожденные дефекты. В Европе от лейкемии умерли несколько десятков военнослужащих, принимавших участие в косовской операции. По оценке британского биолога Роджера Когилла, применение “обедненного урана” в Югославии приведет к смерти от рака примерно 10 тыс. человек - не только военнослужащих, но и местных жителей. Всплеск онкологических заболеваний органов дыхания зафиксировало министерство здравоохранения Кувейта у граждан, которые перенесли иракскую оккупацию в 1990-91гг., а затем более года жили в дыму горящих нефтяных скважин. Тогда концентрация вредных веществ в атмосфере превышала допустимые нормы в 30 раз. Черные дожди, содержащие ядовитую смесь двуокиси серы, окиси азота, азотной кислоты и углеводородов, проливались не только над Кувейтом и Ираком, но и над Саудовской Аравией, Ираном, Индией и Центральной Азией. “Диоксиновая патология”, выражающаяся в повышенной заболеваемости раком, резком увеличении числа выкидышей, врожденных уродств и других наследственных заболеваний, отмечена среди жителей тех районов Вьетнама, которые в 60-70-е гг. подверглись обработке дефолиантом Agent Orange. Всего было использовано более 72 млн. литров этого реагента, от которого опадали листья в джунглях, скрывавшие передвижения вьетконговцев. Как показали исследования, проведенные недавно Колумбийским университетом в Нью-Йорке, негативное воздействие на человека вещества “оранж” и других гербицидов, распылявшихся во Вьетнаме, в 4 раза сильнее, чем оценивалось ранее. Входящий в состав реагента диоксин оказывает тератогенное, мутагенное и канцерогенное  воздействие до сих пор. В 80-е годы министерство обороны  США проиграло сотни судебных процессов, которые возбудили против него солдаты, ставшие во Вьетнаме жертвами Agent Orange. В результате, военное ведомство выплатило потерпевшим, в качестве компенсации, примерно 250 млн. $. В последние годы иски против США начали подавать граждане Вьетнама, подвергшиеся  воздействию реагентов.

/http://www.seu.ru/members/ucs/


 

- Александр Васильевич, Вы уже много лет работаете в самом известном на Кавказе онкологическом учреждении. Каковы сегодня параметры его деятельности?

- Ростовский научно-исследовательский онкологический институт - один из крупнейших медицинских центров в стране. В подтверждение приведу лишь несколько фактов. У меня на столе лежит отчёт о лечебной и научной деятельности института за прошедший год. Так вот, за этот период в РНИОИ прошли курс лечения в стационарном режиме более 16 тысяч человек, выполнено 11 тысяч операций. Согласитесь, это внушительные цифры. Институт включает в себя восемнадцать отделений, и сегодня мы можем оказывать помощь как при наличии опухолевых, так и предопухолевых процессов, в каком бы органе человеческого организма они ни протекали. Недавно в институте открылось отделение опухолей центральной нервной системы, до этого – отделение ургентно-неотложной онкологии, то есть динамика развития учреждения налицо. В РНИОИ функционируют также урологическое, детское, химиотерапевтическое и многие другие отделения. Однако нужно отметить, что в недалеком прошлом ситуация, сложившаяся в институте, была, мягко говоря, далека от идеальной. Если бы вы приехали к нам лет 15 назад, то увидели бы полуразвалившееся, запущенное здание, никак не соответствующее статусу учреждения федерального значения. Именно в этот непростой для института период его возглавил один из крупнейших учёных России, академик РАН и РМАН Сидоренко Юрий Сергеевич. Его творческая энергия, оптимистический настрой и деловые качества позволили в корне изменить ситуацию. Сегодня РНИОИ – это крупнейшее учреждение, имеющее свои серьёзные наработки, солидный научный потенциал. Здесь около 500 врачей, среди которых 30 докторов медицинских наук, большое число кандидатов наук. По своим медицинским возможностям РНИОИ не уступает Московскому медицинскому центру имени Блохина, а по некоторым направлениям даже  находится на передовых позициях. Уровень оснащённости медицинских центров  постоянно меняется. Наука, мировая и отечественная, как мы знаем, не стоит на месте. То, что, скажем, лет пять назад признавалось как достижение мирового уровня, сегодня уже кажется вполне обыденным, а порой даже не отвечает современным требованиям. Однако наш институт располагает всеми необходимыми современными  техническими средствами и методами, позволяющими вовремя поставить диагноз, определить особенности протекания в организме пациента опухолевых и предопухолевых процессов.

- Ни для кого не секрет, что онкология на протяжении многих лет является, если так можно выразиться, головной болью всей медицины как науки. Какими исследованиями сейчас занимается РНИОИ и достигнуты ли институтом конкретные результаты, которые могли бы свидетельствовать о серьёзном прорыве в этом направлении?

- Безусловно, прорыв есть. На протяжении вот уже 20 лет директор РНИОИ академик С.Ю. Сидоренко возглавляет абсолютно новое в отечественной медицине направление. Суть его в том, что химиотерапевтическое средство вводится в организм больного на биологических средах – крови, лимфе, белках и др. При такой комбинации препарат не только легко переносится больными, но и приобретает совершенно новое положительное качество, что делает возможным более интенсивное и безболезненное лечение. Вводится лекарство непосредственно в опухоль, которая под его воздействием подвергается постепенному разрушению. По методу С.Ю.Сидоренко сейчас работают все отделения РНИОИ и достаточно успешно решают научные и практические задачи, которые ставит перед ними руководство учреждения. Метод позволяет продлевать жизнь больных на многие годы. По применению химиотерапевтических средств на биологических средах и директором института, и его сотрудниками написаны и опубликованы десятки научных трудов. В нашем институте применяют также и магнитотерапию. Этот метод даёт возможность, не разрушая тканей организма, задерживать развитие опухоли. Он также обладает болеутоляющим и иммуностимулирующим эффектом. О достоинствах магнитотерапии можно говорить не один час.

- Какие функции выполняет отделение превентивной онкологии, руководство которым Вы непосредственно осуществляете?

- Я работаю в институте около 10 лет. Пригласил меня Ю.С. Сидоренко. Я согласился и ни разу не пожалел о своем решении. Задумываясь над тем, как сделать процесс лечения более эффективным, мы пришли к выводу о необходимости выявления и лечения опухолей на самых ранних стадиях их образования. Подобная методика широко применяется во всем мире. Практика показала эффективность подобной методики. Именно с этой целью в РНИОИ и было создано превентивное отделение.

Пациентов нашего отделения можно разделить на несколько категорий. Первая категория – это люди, сознательно и ответственно относящиеся к своему здоровью. Они приходят к нам сами – чтобы обследоваться, проконсультироваться у специалиста. Забота о своём здоровье – это не только забота о себе: на каждом из нас лежит ответственность и за наших близких. И только здоровый человек способен оказать помощь окружающим – и семье, и соседу, и стране. Вторая – это лица, у которых уже сформировались заболевания, преимущественно хронические. Нередки случаи так называемых не долеченных болезней. Речь здесь не идёт об онкологическом факторе, поскольку злокачественного процесса ещё нет. Но опасность заключается в том, что в организме человека, долгое время страдающего хроническим заболеванием, могут начаться процессы, которые приводят к злокачественной трансформации тканей. В частности, это касается таких заболеваний, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, панкреатит, колит, и многих других. Третья группа – больные, которые уже провели курс лечения, направленный на то, чтобы остановить опухолевый процесс. Однако сама природа онкозаболеваний такова, что нельзя полностью исключить возможность рецидивов. Болезнь может возникнуть в любом органе. То есть, к третьей группе относятся пациенты, которые вылечились, но ещё должны находиться на особом контроле.

В нашем отделении не просто обследуют пациентов и проводят курс лечения. Мы также выясняем, в каких условиях живёт человек, какой образ жизни он ведет. Давно установлено, что именно окружающая среда, а также последствия тех заболеваний, которыми больной страдал ранее, чаще всего становятся причиной появления злокачественных новообразований. Не исключается, разумеется, и фактор наследственной предрасположенности, но такие случаи довольно редки. Чтобы определить контуры грамотного лечения, мы, прежде всего, должны выяснить, где живёт больной, в каких условиях, что ест и пьёт, курит или нет, сколько выпивает спиртного, чем болел до обращения к нам и многое другое. После тщательного обследования пациента и изучения его медицинской карты мы делаем вывод о том, насколько оперативным должно быть наше вмешательство: в одном случае советуем пройти повторное обследование через пять лет, в другом – через год, а кого-то в срочном порядке кладем в стационар.

Превентивная онкология, помимо обследований общего характера, предполагает и применение специальных методов диагностики, которые позволяют получить исчерпывающую информацию относительно того, насколько человек подвержен различным заболеваниям, в том числе онкологическим. Каждый пациент, прошедший обследование в нашем институте, получает индивидуальную карту онкологического риска с указанием степени риска (низкая, умеренная или высокая) и даты повторного обследования.

- По статистике, количество больных, страдающих онкозаболеваниями, в нашей стране с каждым годом увеличивается, причем болезнь эта «молодеет». На Ваш взгляд, какие факторы в большей степени, чем остальные, способствуют ее возникновению?

- Прежде всего – фактор внешней среды. Содержание в атмосфере различных химических элементов и соединений, губительных для здоровья людей, в десятки, а в некоторых регионах нашей страны и в сотни раз превышает допустимые нормы. Отходы химического производства сбрасываются в реки, озера, загрязняя не только сами водоемы, но и почву, которую они питают. Кроме того, различные органические удобрения, применяемые в сельском хозяйстве для повышения урожайности, попав в организм человека, трансформируются и становятся канцерогенами.

- А эмоциональные потрясения, стрессы?..

- Мнение о том, что отрицательные эмоции могут стать причиной возникновения злокачественных опухолей, не совсем верно. Эмоции сами по себе не являются канцерогенами. Важно знать, чтό явилось причиной стрессового состояния. А причины могут быть самые разные: хроническое заболевание, неблагоприятная окружающая среда и т.д. Сегодня канцерогенным агентом считается и солнечная инсоляция, то есть облучение. Мы никому - ни детям, ни взрослым - не рекомендуем длительное время загорать на солнце, потому что с полной уверенностью можно констатировать: чем больше человек загорает, тем выше для него риск возникновения раковых заболеваний кожи. Неправильное питание также является причиной многих заболеваний, а потому каждый человек должен соблюдать несколько простых, но чрезвычайно важных правил: жиры следует употреблять в ограниченном количестве, причем в рационе должны преобладать жиры растительного происхождения; если нет противопоказаний, рекомендуется без ограничений потреблять кисломолочные продукты и морепродукты; так называемого «красного» мяса – жареного, копчёного – потреблять как можно меньше, особенно следует избегать потребление «мертвого» мяса (мясо глубокой заморозки, которое хранится длительные сроки); в обязательном порядке в рацион должны входить свежие овощи и фрукты, причем в больших количествах. Вообще мы рекомендуем нашим пациентам начинать день с приёма стакана свежевыжатого сока натощак. Хотелось бы также уделить внимание и одной из самых серьезных проблем – проблеме курения. Я уверен, что в нашей стране недооценивают ту опасность, которую таит в себе курение. Достаточно сказать, что причиной рака лёгких в 99 случаях из 100 является табакокурение. Нередко оно становится причиной возникновения раковых заболеваний поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, предстательной железы и других органов.

- Какова, на Ваш взгляд, степень подверженности онкозаболеваниям населения нашей республики сегодня?

- К сожалению, ответ на этот вопрос весьма неутешителен: около 20% всех пациентов, находящихся на лечении в нашем институте, – граждане Чеченской Республики. Ужасы войны, тяготы послевоенных лет, экологическая ситуация в регионе, которую, без преувеличения, можно назвать катастрофической, - все это не могло не сказаться на здоровье людей. В результате двух войн полностью была уничтожена вся инфраструктура республики, в том числе и система здравоохранения. А когда люди находятся под угрозой физического уничтожения, когда главная задача – выжить и спасти своих близких, то не может быть и речи о здоровом образе жизни, здоровом питании и т.д. Сегодня, судя по всему, мирная жизнь в республике налаживается, и потому есть все основания надеяться, что ситуация в сфере здравоохранения будет с каждым годом только улучшаться…

- Могут ли граждане, проживающие за пределами Ростовской области, обследоваться в РНИОИ и пройти при необходимости курс лечения без специального направления?

- Каждую субботу в поликлинике, функционирующей при РНИОИ, врачи осуществляют приём граждан. Кстати, это тоже одно из новшеств, введённых академиком Ю.Е. Сидоренко. Любой человек независимо от того, где он проживает, может обратиться в поликлинику для консультации. Если в результате обследования подтвердится вероятность того, что пациент уже страдает онкозаболеванием или существует реальный риск его возникновения, ему предложат пройти дополнительное обследование в одном из стационарных отделений РНИОИ. А если врачи поликлиники во время приёма обнаружат, что диагноз больного не входит в перечень заболеваний, лечение которых осуществляет РНИОИ, ему как минимум подскажут, в какое лечебное учреждение следует обратиться. Чтобы попасть на консультацию к врачу поликлиники, никаких направлений иметь не нужно. Каждый пожелавший обратиться к нам может пройти в регистратуру, представиться в обычном порядке и записаться на приём. Разумеется, при себе нужно иметь паспорт. А если у вас на руках есть свежие результаты анализов, то это ещё лучше. Для надлежащего обеспечения работы поликлиники руководством РНИОИ выделены десятки кабинетов. Что же касается направлений на лечение, то, поверьте, они просто необходимы. Ведь наши возможности не безграничны. Мы вынуждены регулировать поток больных, пожелавших обратиться к нам. Кроме того, есть еще один аспект: некоторые виды лечения онкологических заболеваний в нашем институте могут осуществляться бесплатно – в объеме квот, выделенных Минздравом РФ. А потому направления необходимы для того, чтобы разграничить платную и бесплатную формы лечения. Сообщу также, что к нам обращаются не только люди, страдающие онкологическими заболеваниями: в РНИОИ функционирует отделение косметологии, услуги в котором - платные.

- Вы не только блестящий хирург, ученый, но еще и поэт, автор четырех поэтических  сборников. Скажите, как Вас на всё хватает?

- Безусловно, работа отнимает много сил и времени, ведь, как Вы сами отметили, я занимаюсь не только врачебной практикой, но и научной деятельностью.

А поэзия… Думаю, поэтическое творчество - это состояние души, способ выразить переполняющие тебя чувства и мысли. В каждом из нас, несомненно, заложен огромный творческий потенциал - он может проявляться в самых различных областях, надо лишь верить в себя и смелее искать, пробовать, творить…

- Завершая беседу, хочу сообщить Вам, что по возвращении домой я намерен представить Ваше творчество чеченским читателям…

- Спасибо! Выход на нового читателя – чрезвычайно важное событие для автора: это и большая удача, и экзамен на творческую зрелость. Надеюсь, мои стихи получат признание читательской аудитории.

Пользуясь случаем, хотел бы пожелать чеченскому народу мира, процветания и… здоровья.

Беседу вел член СП РФ, поэт Умар Саиев.

 

Комментарии  

 
0 #1 Галина Алексеевна Ла 25.02.2017 22:10
Я очень хочу купить Вашу книгу "POST MORTEM". Подскажите, где продается. Стихи чудесные, бередят душу... Если можно, откликнитесь, как приобрести Ваше творение.
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

©НАНА: литературно-художественный, социально-культурологический женский журнал. Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании материалов сайта гиперссылка на сайт журнала «Нана» обязательна.